许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小宝宝发烧可通过温水擦浴、减少衣物、调节室温、多喝温水、使用退热贴等方式进行物理降温。
用32-34℃温水浸湿毛巾后拧至半干,按颈部→腋窝→腹股沟顺序擦拭,避开心前区与足底。蒸发散热可带走体表热量,每次持续10分钟,间隔30分钟可重复。擦拭后及时擦干皮肤并更换干净衣物,避免着凉加重症状。若出现寒战或皮肤青紫需立即停止。
脱去过多衣物仅保留单层棉质内衣,移除包被、帽子等保暖物品。过度包裹会阻碍散热,使体温进一步升高。需保持宝宝手脚温暖即可,若四肢冰凉说明处于体温上升期,此时可适度保暖但不宜过度。
将房间温度控制在24-26℃之间,使用空调或风扇时避免直吹。定时开窗通风保持空气流通,湿度维持在50%-60%为宜。高温环境会加重发热症状,而过度降温可能引起寒战反跳。
少量多次喂食温水、母乳或稀释果汁,每次10-20毫升。发热时呼吸加快及出汗会导致隐性失水,充足水分可促进代谢散热。观察尿量应每4-6小时排尿1次,尿液呈淡黄色说明补液充足。
将退热贴敷于额头或颈部大血管处,通过凝胶层持续蒸发散热。每4小时更换1次,皮肤过敏需停用。退热贴仅辅助降温,不能替代其他物理降温措施,体温超过38.5℃时应就医评估。
物理降温期间需每小时监测体温,若持续超过38.5℃或伴随精神萎靡、抽搐等症状应立即就医。保持宝宝安静休息,饮食选择易消化的米汤、面条等。避免使用酒精擦浴、冰敷等刺激性方法,三个月以下婴儿发热必须及时就诊。