食道胃底静脉曲张怎么治疗

食道胃底静脉曲张可通过内镜下套扎术、药物治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、生活干预等方式治疗。食道胃底静脉曲张通常由肝硬化、门静脉高压等因素引起，可能表现为呕血、黑便等症状。

1、内镜下套扎术

内镜下套扎术是治疗食道胃底静脉曲张的首选方法，通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，阻断血流以防止破裂出血。该方法创伤小且恢复快，适用于急性出血期或预防性治疗。术后需禁食一段时间并逐步恢复流质饮食，定期复查内镜评估疗效。

2、药物治疗

药物主要用于降低门静脉压力及预防出血，常用药物包括普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等β受体阻滞剂和血管扩张剂。严重出血时可使用注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液收缩内脏血管。药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

3、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉间建立分流通道，显著降低门静脉压力。适用于药物和内镜治疗无效的反复出血患者。术后可能出现肝性脑病等并发症，需长期监测肝功能并限制蛋白质摄入。

4、外科手术

外科手术包括门体分流术和断流术，适用于内镜及介入治疗失败的重度静脉曲张。手术能有效控制出血但创伤较大，术后需密切观察腹腔感染、肝功能衰竭等风险。患者术后应避免剧烈活动并定期复查影像学。

5、生活干预

患者需绝对禁酒，避免粗糙坚硬食物以防划伤曲张静脉。保持大便通畅以减少腹压，睡眠时抬高床头防止胃酸反流。合并腹水者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化。出现呕血或黑便应立即就医。

食道胃底静脉曲张患者应选择细软易消化的食物如粥类、蒸蛋等，避免辛辣刺激及过热饮食。日常活动以低强度有氧运动为主，如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药并定期复查胃镜、肝功能等检查，出现头晕、心悸等贫血症状时及时就诊。肝硬化患者需同步进行抗纤维化治疗以延缓疾病进展。