何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小孩早上流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过保持空气湿润、避免挖鼻孔、药物治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
秋冬季节或空调房内空气湿度低,可能导致鼻腔黏膜干燥破裂出血。使用加湿器维持室内湿度,或用生理盐水喷雾湿润鼻腔。若孩子频繁揉鼻,可涂抹少量凡士林保护鼻黏膜。
孩子挖鼻孔或外力撞击可能导致鼻腔毛细血管破裂。出血时让孩子低头按压鼻翼5-10分钟,避免仰头导致血液倒流。反复出血可遵医嘱使用红霉素软膏预防感染,或应用云南白药粉局部止血。
过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,晨起打喷嚏时易出血。需排查尘螨、花粉等过敏原,遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定糖浆抗过敏。发作期间可用海盐水冲洗鼻腔。
先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜变薄,晨起气流刺激易出血。确诊需耳鼻喉科检查,轻度可通过布地奈德鼻喷雾剂缓解,严重偏曲需考虑鼻中隔矫正术。
血小板减少或凝血功能障碍可能表现为反复鼻出血,常伴牙龈出血或瘀斑。需检查血常规和凝血功能,疑似白血病等疾病时需骨髓穿刺。急性出血可用浸有肾上腺素棉片填塞,并输注凝血因子。
家长应记录孩子鼻出血的频率、诱因和出血量,避免让孩子接触二手烟等刺激物。饮食中多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若每周出血超过3次或单次出血超过15分钟未止,需立即就医排查血液病或鼻腔肿瘤。夜间可使用加湿器并调整睡姿避免压迫面部,教育孩子养成不挖鼻孔的习惯。