李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经期疼痛可通过热敷、服用止痛药、适度运动、饮食调节、中医调理等方式缓解。痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、精神紧张等因素引起。
下腹部热敷能促进局部血液循环,松弛子宫肌肉,缓解痉挛性疼痛。可使用热水袋或暖宝宝,温度控制在40-50摄氏度,每次持续20-30分钟。热敷时需避免直接接触皮肤防止烫伤,经期每日可重复进行3-4次。该方法对原发性痛经效果显著,若合并器质性疾病需配合其他治疗。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成,快速缓解中重度疼痛。建议在医生指导下选择单一成分药物,避免联合用药增加胃肠刺激风险。药物应在疼痛初期服用效果最佳,连续使用不超过3天。胃肠道溃疡患者需改用塞来昔布胶囊等选择性COX-2抑制剂。
经期第2-3天起进行低强度有氧运动,如瑜伽、慢走、游泳等,能促进内啡肽分泌,减轻疼痛敏感度。建议每次运动30分钟,心率控制在最大心率的60%以下。避免进行卷腹、深蹲等增加腹压的动作。规律运动者痛经发生率可降低,但子宫内膜异位症患者需避免剧烈运动。
增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,补充镁元素丰富的坚果、深绿色蔬菜,减少高盐、咖啡因及酒精摄入。月经前1周起每日饮用生姜红糖水,能抑制炎症因子产生。乳糖不耐受者应避免奶制品,因乳糖可能加重盆腔充血。合并贫血者可适量进食动物肝脏、鸭血等富铁食物。
气滞血瘀型可用益母草颗粒配合穴位按摩,选取三阴交、关元等穴位。宫寒者适用艾附暖宫丸,经前1周开始服用。针灸治疗需由执业医师操作,隔日1次连续3个月经周期。顽固性痛经可考虑中药周期疗法,如桂枝茯苓胶囊搭配当归芍药散,需辨证使用。
经期应注意腹部保暖,避免接触冷水,保证每日7-8小时睡眠。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时应及时就诊。记录月经周期及症状变化有助于医生诊断,长期痛经者需排查子宫内膜异位症等器质性疾病。日常保持会阴清洁,选择透气棉质卫生用品,每2-3小时更换一次。