何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳鸣伴随耳聋能否治好需结合病因判断,多数情况下通过规范治疗可改善症状,少数器质性病变可能无法完全恢复。耳鸣耳聋可能与内耳循环障碍、噪声损伤、药物毒性、听神经瘤、老年性聋等因素有关。
内耳微循环障碍引起的耳鸣耳聋,早期使用改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、甲钴胺片、前列地尔注射液,配合高压氧治疗,部分患者听力可逐渐恢复。长期暴露于噪声环境导致的听力损伤,脱离噪声源后使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液、营养神经药物如胞磷胆碱钠胶囊,有助于减轻耳鸣并阻止听力进一步下降。药物毒性耳聋如氨基糖苷类抗生素所致,需立即停用耳毒性药物,采用神经营养剂和抗氧化治疗,但部分损伤可能不可逆。
听神经瘤等占位性病变引发的耳鸣耳聋,需通过伽马刀或手术切除肿瘤,术后听力恢复程度与神经受压时间相关。老年性聋属于退行性病变,可通过佩戴助听器或人工耳蜗植入改善交流能力,但无法逆转毛细胞退化。突发性耳聋若在72小时内接受规范治疗,包括糖皮质激素冲击、血管扩张剂和血液流变学治疗,约半数患者可获得显著改善。
出现耳鸣耳聋症状应及时就诊耳鼻喉科,完善纯音测听、声导抗、耳蜗电图等检查明确病因。治疗期间需避免噪声刺激,控制高血压糖尿病等基础疾病,限制咖啡因和酒精摄入。对于慢性耳鸣患者,可尝试声音掩蔽疗法和认知行为治疗缓解主观症状。定期复查听力并遵医嘱调整治疗方案,有助于最大限度保留残余听力功能。