葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
80岁的老人长期便秘可通过调整饮食、适量运动、腹部按摩、药物治疗、灌肠等方式改善。长期便秘通常由胃肠功能减退、膳食纤维摄入不足、药物副作用、肠道疾病、精神心理因素等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于促进肠道蠕动,建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每日饮水量达到1500毫升以上。避免过多摄入精制米面及高脂肪食物,可少量多次进食,减轻胃肠负担。
根据老人身体状况选择散步、太极拳等低强度运动,每日坚持30分钟。卧床老人可进行抬腿、翻身等被动活动,家属可协助其每2小时变换体位,通过重力作用刺激肠蠕动。
沿结肠走向顺时针按摩腹部,每日2次,每次10分钟。按摩前可先用热毛巾敷腹部15分钟,配合深呼吸放松腹肌。注意力度轻柔,避免饭后立即按摩。
顽固性便秘可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物。乳果糖通过渗透作用软化粪便,聚乙二醇能增加粪便含水量,开塞露适用于粪便嵌塞的应急处理。避免长期依赖刺激性泻药。
对于粪便硬结堵塞直肠的情况,需由医护人员实施甘油灌肠或生理盐水灌肠。灌肠后可配合使用益生菌制剂调节肠道菌群,但不宜频繁进行,以免破坏肠道正常功能。
老年便秘患者需建立规律排便习惯,每日固定时间如厕,即使无便意也应尝试5分钟。避免久坐久卧,保持心情愉悦。若出现便血、体重下降或腹胀加重,应及时就医排除肠梗阻、肿瘤等器质性疾病。家属需关注老人每日排便情况,记录粪便性状变化,协助医生调整治疗方案。