陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肾癌血尿的特点主要有无痛性间歇性全程肉眼血尿、可能伴随血块、颜色呈洗肉水样或暗红色、与活动无关、可能突发性停止。肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,血尿是其典型症状,但并非所有患者都会出现。
肾癌引起的血尿通常不会伴随疼痛感,且呈现间歇性发作的特点。患者可能在数周或数月内反复出现血尿,期间可能完全正常。这种无痛性特点容易导致患者忽视,延误就医。血尿间歇性出现与肿瘤表面血管破裂后自行修复有关,但修复后可能再次破裂出血。
肾癌血尿多为全程血尿,即排尿全过程尿液均带血,这与膀胱癌常见的终末血尿不同。血尿程度可从轻微淡红色到明显鲜红色不等,肉眼即可观察到。部分患者可能仅在尿液检查时发现镜下血尿,但典型表现为肉眼可见的血尿。
肾癌出血量较大时,尿液可能出现条索状或蠕虫样血块。这些血块是血液在输尿管内凝固形成的,形状常与输尿管形态相关。血块排出时可能引起肾绞痛,但这种情况在肾癌中相对少见。大量血块可能导致排尿困难甚至急性尿潴留。
肾癌血尿颜色多为洗肉水样或暗红色,与泌尿系感染或结石引起的鲜红色血尿有所区别。尿液颜色深浅与出血量、出血部位及尿液酸碱度有关。部分患者可能发现尿液静置后出现分层现象,下层为沉淀的血液成分。
肾癌血尿可能突然停止,给患者造成病情好转的错觉。这种特点与肿瘤表面血管暂时性闭合有关,并不意味着肿瘤消失或病情缓解。血尿停止后仍需进行系统检查,不可掉以轻心。部分患者可能在血尿停止后出现其他肾癌相关症状。
发现血尿应及时就医检查,包括尿液分析、泌尿系统超声、CT等影像学检查。日常生活中应注意观察尿液颜色变化,避免剧烈运动可能诱发出血。保持充足水分摄入有助于稀释尿液,减少血块形成风险。戒烟限酒、控制血压等健康生活方式对预防肾癌有积极作用。确诊肾癌后应根据肿瘤分期选择手术、靶向治疗或免疫治疗等方案,定期随访监测病情变化。