原位癌和原发癌的区别

原位癌和原发癌的主要区别在于病变范围和侵袭性。原位癌指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，属于早期癌变；原发癌指癌细胞已突破基底膜并浸润周围组织，具有侵袭性。

1、病变范围

原位癌的癌细胞仅在上皮层内增殖，未穿透基底膜，常见于宫颈、乳腺导管等部位。例如宫颈原位癌可通过宫颈锥切术完整切除病灶。原发癌已突破基底膜向深层组织浸润，如浸润性乳腺癌可能需联合手术与放化疗。

2、转移能力

原位癌不发生淋巴或血行转移，预后较好。原发癌可经淋巴管或血管转移至远处器官，如肺癌可能转移至脑部或骨骼，需根据分期制定综合治疗方案。

3、诊断标准

原位癌诊断依赖病理活检显示基底膜完整，例如胃黏膜内癌通过内镜活检确诊。原发癌需证实癌细胞突破基底膜并浸润间质，如结肠癌肠壁全层浸润需结合影像学评估。

4、治疗方式

原位癌多采用局部切除或消融治疗，如皮肤原位鳞癌行Mohs手术。原发癌常需扩大切除范围并配合辅助治疗，如甲状腺乳头状癌需甲状腺全切加放射性碘治疗。

5、预后差异

原位癌五年生存率接近100%，如乳腺导管原位癌术后无须化疗。原发癌预后与分期相关，早期胃癌五年生存率可达90%，晚期可能降至30%以下。

定期体检有助于早期发现癌前病变，40岁以上人群建议每年进行肿瘤标志物筛查和影像学检查。保持健康生活方式，戒烟限酒，控制体重，适量摄入新鲜蔬菜水果，可降低癌症发生风险。确诊后应遵医嘱规范治疗，避免延误病情。