许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
两个多月的婴儿便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激肛门、补充益生菌、遵医嘱使用药物等方式缓解。婴儿便秘通常由喂养不当、肠道功能不成熟、水分摄入不足、肠道菌群失衡、疾病因素等原因引起。
母乳喂养的婴儿便秘可能与母亲饮食中高蛋白或辛辣食物有关,建议母亲增加蔬菜水果摄入,减少油腻食物。配方奶喂养的婴儿可尝试更换低聚糖配方奶粉,按比例冲调避免过浓。两次喂奶间可喂5-10毫升温开水,但不可过量以免影响奶量摄入。
在婴儿清醒时以肚脐为中心顺时针按摩腹部,手指并拢用指腹轻柔按压,每次持续5-10分钟,每日重复进行2-3次。按摩可促进肠蠕动,配合屈腿运动效果更佳。注意避开刚进食后1小时内操作,手法需轻柔避免压迫内脏。
用棉签蘸取温水轻轻刺激肛门周围,或使用肛门测温计涂抹凡士林后插入1-2厘米旋转刺激。该方法通过反射原理诱发排便,操作时需固定好婴儿体位避免滑脱。此方法不宜每日重复使用超过2次,以免产生依赖性。
可遵医嘱选择婴儿专用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等,帮助建立正常肠道菌群。冲泡时水温不超过40℃,与奶液间隔半小时服用效果更好。需注意观察是否出现腹泻等不良反应,持续使用不宜超过2周。
顽固性便秘可在医生指导下使用开塞露或乳果糖口服溶液,禁用成人泻药。若伴随腹胀呕吐需排除先天性巨结肠等疾病,必要时进行腹部超声检查。药物治疗期间需记录排便性状和频次,定期复诊调整方案。
家长需每日记录婴儿排便次数及粪便性状,观察是否伴随哭闹拒食等症状。保持适宜室温避免着凉,更换奶粉品牌需循序渐进。若3日内未排便或出现血便、呕吐、腹胀拒按等情况,应立即就医排查肠梗阻等急症。平时可多做被动操促进胃肠蠕动,避免过度包裹影响婴儿活动。