于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿长牙发烧通常表现为低热、牙龈红肿、烦躁不安、流涎增多、食欲下降等症状。长牙期发热多为生理性反应,体温一般不超过38.5℃,持续1-2天可自行缓解。若出现高热、持续发热或伴随其他异常症状,可能与感染性疾病有关,需及时就医排查。
长牙期体温升高多维持在37.3-38℃之间,与牙龈组织局部炎症反应有关。此时可增加水分摄入,使用温水擦拭物理降温。避免过度包裹衣物,保持环境通风。若体温超过38.5℃或持续超过24小时,建议家长带患儿就诊排除病毒感染等病理性因素。
萌出牙冠压迫牙龈会导致局部充血肿胀,触摸时有硬结感。可给患儿使用硅胶牙胶冷藏后咬合缓解不适,或用清洁纱布蘸冷水轻柔按摩牙龈。注意观察是否有牙龈出血或化脓,此类表现可能与疱疹性龈口炎等疾病相关。
牙齿萌出的持续胀痛会导致婴幼儿易怒哭闹、睡眠中断。家长可通过分散注意力、增加安抚频率缓解症状。若伴随持续尖叫、拒食或意识状态改变,需警惕脑膜炎等严重疾病,应立即就医。
唾液分泌增加是长牙期典型表现,与神经反射及口腔不适感有关。应及时擦干下巴皮肤预防口水疹,选择透气围兜保持颈部干燥。若伴随吞咽困难或流涎带血丝,需检查是否存在口腔溃疡或咽喉病变。
牙龈敏感可能导致暂时性厌食,可提供冷藏的苹果泥、酸奶等软质食物。避免酸性或坚硬食物刺激牙龈。若持续拒食超过24小时或出现脱水症状如尿量减少、囟门凹陷,家长需立即带患儿就医评估。
长牙期应保持口腔清洁,每日用指套牙刷清洁牙龈。选择无糖磨牙饼干满足啃咬需求,避免含糖食物残留。监测体温变化,记录发热时间和伴随症状。若发热期间出现皮疹、呕吐腹泻、精神萎靡等警示症状,或体温骤升至39℃以上,须及时儿科就诊排除中耳炎、尿路感染等继发病症。日常可补充维生素D促进钙质吸收,但无须特殊使用退热药或抗生素。