杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
一岁宝宝拉肚子脱水主要表现为尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡、口唇干燥等症状。脱水可能与腹泻次数过多、水分摄入不足、肠道感染、食物过敏、电解质紊乱等因素有关。建议家长及时带宝宝就医,在医生指导下进行补液治疗,并注意调整饮食。
脱水时宝宝排尿次数和尿量明显减少,尿液颜色深黄。这是由于体内水分丢失过多导致肾脏浓缩尿液。家长需记录宝宝24小时尿量,若6小时无排尿需紧急就医。可遵医嘱使用口服补液盐散Ⅲ或静脉补液治疗,同时避免高糖饮料加重脱水。
轻捏宝宝腹部皮肤回弹缓慢超过2秒,提示皮肤弹性下降。脱水会导致皮下组织间液减少,前囟门可能出现凹陷。可配合医生使用蒙脱石散止泻,同时用温毛巾擦拭皮肤保持清洁。母乳喂养者应增加哺乳频率。
眼眶周围软组织脱水会造成眼窝明显凹陷,伴随泪液分泌减少。严重时可能出现嗜睡或烦躁不安。需立即就医进行电解质检查,必要时输注葡萄糖氯化钠注射液。家长可少量多次喂食补液盐溶液。
脱水导致脑细胞代谢异常时,宝宝表现为反应迟钝、嗜睡或异常哭闹。需警惕重度脱水风险,避免使用止泻药如洛哌丁胺胶囊。应尽快静脉补充乳酸钠林格注射液,并监测心率、血压等生命体征。
口腔黏膜干燥伴唾液黏稠是典型表现,可能伴随呼吸急促。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,用棉签蘸水湿润唇部。母乳喂养期间母亲需避免进食生冷、油腻食物。
家长应密切观察宝宝精神状态和脱水征象,腹泻期间继续母乳或配方奶喂养,暂停添加新辅食。每次排便后清洁臀部并涂抹护臀霜,防止尿布疹。准备口服补液盐随时补充,若出现血便、持续呕吐或高热需立即急诊。恢复期给予易消化的米汤、苹果泥等食物,避免高糖高脂饮食加重胃肠负担。