陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
早期胃癌微创介入治疗在部分情况下可以达到根治效果,但需结合肿瘤分期、病理类型及个体差异综合评估。根治概率较高的患者通常符合肿瘤局限于黏膜层、无淋巴结转移等条件。
早期胃癌的微创介入治疗主要包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术。这两种方式通过精准切除病灶保留胃部功能,对符合适应症的患者5年生存率可达较高水平。治疗前需完善超声内镜、CT等检查明确浸润深度,术中需保证切缘阴性,术后需定期随访胃镜监测复发。部分分化良好、直径较小的黏膜内癌可通过此类技术实现根治,术后生活质量显著优于传统手术。
当肿瘤浸润至黏膜下层或存在脉管癌栓时,微创治疗可能存在残留风险。此类情况需追加外科手术或放化疗,单纯介入治疗难以达到根治标准。特殊病理类型如印戒细胞癌因易发生隐匿性转移,通常不建议单独采用微创介入治疗。高龄或合并严重基础疾病患者需个体化评估治疗获益与风险。
建议确诊早期胃癌后由多学科团队制定治疗方案,术后严格遵循每3-6个月复查胃镜及肿瘤标志物。日常保持低盐饮食,避免腌制烧烤类食物,戒烟限酒并适量补充优质蛋白。出现呕血、黑便等异常症状需立即就医复查。