王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
晚饭后胃胀可能由饮食不当、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等原因引起,可通过调整饮食习惯、服用促胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护剂、益生菌等方式缓解。
短时间内进食过多高脂肪、高蛋白或产气食物如豆类、洋葱等,可能导致胃排空延迟。建议减少单次进食量,避免暴饮暴食,餐后适当散步帮助消化。若症状持续,可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃排空。
精神压力或生物钟紊乱可能引发胃肠蠕动异常,表现为餐后饱胀感。建立规律作息,避免睡前3小时进食,必要时使用枸橼酸莫沙必利片调节胃肠动力。伴随嗳气症状时可尝试热敷腹部。
幽门螺杆菌感染或长期刺激性饮食易导致胃黏膜炎症,进食后出现上腹隐痛伴胀满。需完善碳13呼气试验,确诊后可联用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊及抗生素治疗。日常需忌食辛辣刺激食物。
胃酸侵蚀黏膜深层时,餐后30分钟至1小时胀痛明显,可能伴黑便。胃镜检查可明确诊断,治疗需服用雷贝拉唑钠肠溶片联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免服用非甾体抗炎药,戒烟酒。
内脏高敏感性引发的功能性胃肠病,常见饭后腹胀腹泻交替。可尝试低FODMAP饮食,补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。焦虑情绪明显者需配合心理疏导,避免摄入产气饮料。
长期胃胀患者应记录饮食日记排查诱因,每日保持30分钟有氧运动如快走改善胃肠蠕动。夜间症状加重或伴随体重下降、呕血等警报症状时,需及时进行胃镜及腹部超声检查。注意餐后保持直立位,避免立即平卧。