何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
三岁流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、血液系统疾病等因素有关。
鼻腔干燥是幼儿流鼻血的常见原因,气候干燥或长时间处于空调环境会导致鼻黏膜水分蒸发,血管脆性增加。轻微触碰或揉鼻就可能引发出血,通常出血量较少且能自行停止。保持室内湿度在50%-60%,使用生理盐水喷鼻有助于缓解症状。
外伤性鼻出血多由跌倒碰撞或挖鼻孔导致,常见鼻中隔前下方血管丛受损。表现为突发性出血,可能伴有局部疼痛或肿胀。需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血,头部稍向前倾避免血液倒流。若十分钟后仍未止血需就医处理。
过敏性鼻炎患儿因频繁打喷嚏、揉鼻易损伤鼻黏膜。典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒,出血多为少量渗血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定糖浆,同时避免接触尘螨花粉等过敏原。
鼻窦炎引发的鼻出血常伴随黄绿色脓涕、头痛和嗅觉减退。炎症刺激会导致黏膜充血水肿,擤鼻涕时易造成血管破裂。确诊后需规范使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,配合鼻腔冲洗治疗。
血液系统疾病如血小板减少性紫癜虽少见但需警惕,特征为反复出血、皮肤瘀斑和牙龈渗血。出血往往难以自行停止,需进行血常规和凝血功能检查。确诊后可能需静脉注射免疫球蛋白或糖皮质激素治疗。
日常应注意保持儿童指甲修剪圆钝,纠正挖鼻习惯。饮食中多补充富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,增强血管弹性。若每月鼻出血超过3次或单次出血超过15分钟,应及时到耳鼻喉科就诊排查病因。冬季可使用加湿器维持卧室湿度,避免使用棉签等硬物清洁鼻腔。