何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子出血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫5-10分钟。此方法适用于前鼻孔出血,多数情况下可有效止血。压迫时保持头部稍前倾,避免血液倒流刺激咽喉。若出血量较大或压迫无效,需及时就医。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷时间控制在15-20分钟,避免冻伤皮肤。该方法对因鼻腔血管扩张或轻微外伤导致的出血效果较好,但需配合压迫止血同时进行。
使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,适用于压迫止血无效的中等量出血。填塞物需保持24-48小时,过早取出可能导致再次出血。填塞后出现呼吸困难、剧烈疼痛需立即就医。高血压患者慎用此法。
可遵医嘱使用云南白药粉局部喷洒、凝血酶冻干粉外敷或酚磺乙胺注射液湿敷。药物止血适用于凝血功能异常或顽固性出血,需在医生指导下使用。避免自行使用血管收缩剂滴鼻,可能加重黏膜损伤。
由耳鼻喉科医生在鼻内镜下对出血点进行电凝,适用于反复大量出血或动脉性出血。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。电凝后可能出现暂时性头痛或鼻塞,通常1-2天可缓解。
鼻出血期间应保持坐位避免仰头,出血停止后24小时内避免剧烈运动、热水浴及摄入辛辣食物。日常可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,控制血压在正常范围。若出血频繁(每周超过2次)或单次出血量超过200毫升,需排查血液系统疾病、鼻腔肿瘤等病因。高血压患者需规律监测血压,儿童反复鼻出血建议检查是否有鼻腔异物或过敏性鼻炎。