鼻息肉是怎么造成的

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻息肉可能由遗传因素、慢性炎症刺激、过敏反应、解剖结构异常、阿司匹林不耐受等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。鼻息肉通常表现为鼻塞、嗅觉减退、分泌物增多等症状。

1、遗传因素

部分鼻息肉患者存在家族聚集倾向,可能与基因突变导致的纤毛功能障碍或黏膜免疫异常有关。这类患者发病年龄较早,息肉易复发。建议有家族史者定期进行鼻内镜检查,早期发现可通过鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂控制进展。

2、慢性炎症刺激

长期慢性鼻炎鼻窦炎会持续刺激鼻腔黏膜,导致组织水肿增生形成息肉。常见诱因包括细菌感染、真菌定植等。伴随脓性分泌物和面部胀痛时,可遵医嘱使用克拉霉素缓释片联合桉柠蒎肠溶软胶囊进行抗炎治疗,必要时需鼻窦开放手术。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者因组胺等炎性介质释放,引起鼻腔黏膜高度水肿。典型表现为阵发性喷嚏伴清水样涕,过敏原检测可见尘螨或花粉特异性IgE阳性。除避免接触过敏原外,可选用氯雷他定片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制症状。

4、解剖结构异常

鼻中隔偏曲、钩突肥大等结构问题会导致鼻腔通气引流障碍,继发黏膜炎症反应。这类患者常伴有持续性单侧鼻塞,鼻内镜可见息肉多发生于狭窄侧。轻度者可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状,严重者需手术矫正解剖异常。

5、阿司匹林不耐受

阿司匹林哮喘三联征患者服用非甾体抗炎药后,会诱发鼻息肉快速生长。此类患者多合并支气管哮喘,血嗜酸性粒细胞升高。确诊后应严格避免使用解热镇痛药,急性发作时可使用孟鲁司特钠片调节白三烯代谢。

鼻息肉患者日常应保持鼻腔清洁,使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗。避免用力擤鼻及接触刺激性气体,室内湿度维持在50%-60%。合并过敏者需定期更换床品并使用防螨罩,术后患者应按医嘱复查鼻内镜。若出现头痛发热或视力改变,提示可能并发鼻窦炎或眶内感染,须立即就医。