陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
右半结肠癌的主要症状有腹痛、腹部包块、贫血、消瘦、排便习惯改变等。右半结肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变等因素有关,通常表现为便血、肠梗阻等症状。建议及时就医,完善肠镜等检查,明确诊断后积极治疗。
右半结肠癌引起的腹痛多表现为隐痛或钝痛,位置多在右下腹或脐周。肿瘤生长可能侵犯肠壁神经或导致肠管部分梗阻,引发持续性或间歇性疼痛。腹痛可能伴随腹胀、恶心等不适,进食后症状可能加重。若肿瘤穿透肠壁引发腹膜炎,疼痛会突然加剧并扩散。
约半数右半结肠癌患者可在右下腹触及质硬、形态不规则的包块。包块多为肿瘤本身或肿大淋巴结,通常无压痛且活动度差。随着肿瘤增大,包块可能压迫周围器官引起尿频、下肢水肿等症状。腹部触诊结合影像学检查有助于鉴别包块性质。
右半结肠癌常导致慢性失血性贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等。由于右半结肠肠腔宽大,肿瘤出血多为隐匿性,粪便潜血试验常呈阳性。贫血程度与肿瘤大小和病程相关,严重时血红蛋白可低于60g/L。铁剂治疗可能暂时改善症状,但需根治肿瘤才能纠正贫血。
肿瘤消耗、食欲减退及消化吸收障碍可导致体重明显下降,半年内体重减轻超过10%需警惕。患者可能出现营养不良性水肿、肌肉萎缩等表现。消瘦程度与肿瘤分期相关,晚期患者可能出现恶病质。营养支持治疗可改善生活质量,但需配合抗肿瘤治疗。
右半结肠癌可能引起腹泻、便秘或两者交替出现。肿瘤分泌的黏液可能导致粪便变稀或呈果酱样。部分患者出现里急后重感或排便不尽感。这些症状易被误诊为肠易激综合征,若持续超过1个月应进行肠镜检查。症状加重可能提示肿瘤进展或出现并发症。
日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜选择易消化、高蛋白、低脂食物,如鱼肉、蛋清、嫩叶蔬菜等,少量多餐有助于减轻胃肠负担。适当进行散步等低强度运动,但避免剧烈活动。定期复查血常规、肿瘤标志物等指标,监测病情变化。出现新发症状或原有症状加重时,应及时复诊调整治疗方案。