李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性咽炎引起的咳嗽可通过调整饮食、保持湿润、药物治疗、中医调理、雾化治疗等方式缓解。慢性咽炎通常由感染、过敏、胃酸反流、用嗓过度、环境刺激等因素引起。
避免辛辣刺激、过冷过热或过硬食物,减少咽喉黏膜的机械性和化学性刺激。适当增加水分摄入,选择温凉流质或半流质饮食,如百合粥、银耳羹等具有滋阴润燥作用的食物。戒烟限酒,避免咖啡、浓茶等可能加重黏膜干燥的饮品。
使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,缓解咽部干燥。外出佩戴口罩减少冷空气或粉尘刺激。可含服润喉片如西地碘含片、薄荷桉油含片等辅助缓解干痒症状,但不宜长期使用。每日用淡盐水漱口3-4次有助于清洁咽部。
细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素。过敏性咽炎可配合氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏。针对顽固性干咳,医生可能开具复方甲氧那明胶囊或右美沙芬缓释混悬液镇咳。胃酸反流需联合奥美拉唑肠溶胶囊控制。
辨证选用养阴清肺丸、玄麦甘桔颗粒等中成药。风热证见咽痛充血可用蓝芩口服液,阴虚肺燥型适合蜜炼川贝枇杷膏。针灸选取列缺、照海等穴位,或通过代茶饮如胖大海、罗汉果泡水缓解症状。需由中医师根据舌脉象判断体质分型。
对于黏膜水肿明显的患者,可采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化吸入,减轻局部炎症反应。急性发作期每日1-2次,症状缓解后逐渐减量。雾化后需清水漱口预防口腔真菌感染。严重气道高反应者可短期配合异丙托溴铵溶液扩张气道。
慢性咽炎患者需避免长时间用嗓或过度清嗓动作,冬季注意颈部保暖。定期清洁空调滤网减少尘螨刺激,有反酸症状者睡前3小时禁食并将床头抬高15-20厘米。若咳嗽持续超过2周伴痰中带血、声嘶或胸痛,应及时进行喉镜或影像学检查排除其他病变。症状控制后仍建议每半年复查喉部情况。