陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌早期可能出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状。鼻咽癌的早期症状通常较轻微且易被忽视,可能与EB病毒感染、遗传因素、环境因素等有关,建议出现相关症状时及时就医检查。
鼻塞是鼻咽癌早期常见症状之一,通常表现为单侧持续性鼻塞,随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞程度与肿瘤大小及位置有关,可能伴随鼻腔分泌物增多。若鼻塞症状持续不缓解或逐渐加重,需警惕鼻咽癌可能,建议进行鼻咽镜检查或影像学检查。
涕中带血多表现为回吸鼻涕时痰中带血丝或擤鼻涕时发现血性分泌物,常为少量出血且呈间歇性。该症状易被误认为鼻炎或鼻窦炎,但鼻咽癌引起的出血通常难以自行停止且反复出现。若涕中带血持续超过两周,应尽快就医排查鼻咽部病变。
耳鸣多为一侧耳朵出现持续性嗡嗡声或搏动性杂音,可能与肿瘤压迫咽鼓管导致中耳通气功能障碍有关。耳鸣症状常被误认为普通耳部疾病,但鼻咽癌引起的耳鸣通常伴随耳闷胀感且药物治疗效果不佳。出现不明原因单侧耳鸣时应考虑鼻咽癌筛查。
听力下降多表现为单侧传导性耳聋,与肿瘤阻塞咽鼓管引起分泌性中耳炎有关。患者可能自觉耳部堵塞感、听力减退,尤其在乘坐飞机或潜水时症状加重。常规耳科治疗无效的听力下降需结合鼻咽部检查排除肿瘤可能。
颈部淋巴结肿大常为首发症状,多位于上颈部下颌角后方,表现为无痛性进行性增大的质硬肿块。淋巴结可能固定不活动或融合成团,早期多为单侧后期可发展为双侧。对于抗炎治疗无效的颈部淋巴结肿大需进行病理活检明确性质。
鼻咽癌早期症状缺乏特异性,容易与普通鼻炎、中耳炎等疾病混淆。建议出现上述任一症状持续两周以上时尽早就诊,特别是有鼻咽癌家族史或EB病毒感染史的高危人群更应提高警惕。日常需避免吸烟酗酒、减少腌制食品摄入,保持规律作息以降低发病风险。确诊后应积极配合医生进行放疗、化疗等综合治疗,定期复查监测病情变化。