王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛眼底出血可能由视网膜血管病变、高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变、外伤或血液系统疾病等原因引起,需通过眼底检查明确诊断。
视网膜静脉阻塞或动脉硬化可能导致血管破裂出血。患者可能出现突发视力下降、视野缺损,需通过眼底荧光造影确诊。医生可能建议使用羟苯磺酸钙胶囊、卵磷脂络合碘片改善微循环,严重时需激光治疗封闭出血点。
长期未控制的高血压会使视网膜小动脉痉挛硬化,引发火焰状出血灶。常伴随头痛、视物模糊,需监测血压并使用苯磺酸氨氯地平片控制血压,配合银杏叶提取物注射液改善眼底供血。
高血糖损伤血管内皮会导致视网膜点片状出血,属于糖尿病微血管并发症。典型表现为渐进性视力减退,需严格控制血糖,可注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,必要时行玻璃体切割术。
眼球挫伤或穿透伤可直接导致视网膜血管破裂,常见于运动伤害或事故。需急诊处理预防感染,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合云南白药胶囊促进出血吸收,严重者需手术修复。
白血病、血小板减少等疾病因凝血功能障碍引发眼底出血。可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血,需血液科会诊,输注血小板悬液纠正凝血异常,同时使用酚磺乙胺注射液止血。
发现眼底出血应立即避免剧烈运动,保持头部抬高体位。饮食注意补充维生素C和维生素K,如西蓝花、猕猴桃等,避免用力揉眼或长时间用眼。所有药物治疗均需在眼科医生指导下进行,定期复查眼底情况,若出血加重或出现闪光感应及时复诊。