杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
一岁宝宝巨结肠的早期症状可能表现为腹胀、排便困难、呕吐等。先天性巨结肠通常由肠道神经节细胞缺失引起,可能导致肠梗阻、营养不良等并发症。主要症状包括胎便排出延迟、反复便秘、腹部膨隆、食欲减退、生长发育迟缓等。建议家长及时带患儿就医,通过影像学检查和病理活检明确诊断。
正常新生儿出生后24小时内会排出胎便,而先天性巨结肠患儿可能超过48小时未排便。这与病变肠段缺乏神经节细胞导致蠕动障碍有关。家长需观察婴儿出生后首次排便时间,若延迟需警惕巨结肠可能。医生可能通过肛门指检或造影检查评估直肠功能。
患儿常出现顽固性便秘,需依赖开塞露或灌肠才能排便。由于病变肠段无法正常蠕动,粪便在近端结肠淤积形成粪石。家长应注意记录排便频率和性状,避免擅自使用缓泻剂。临床常用乳果糖口服溶液、开塞露注射液等缓解症状,但需在医生指导下使用。
因肠内容物淤积和肠道扩张,患儿腹部明显膨隆且触诊呈鼓音。严重时可观察到肠型或蠕动波。家长应避免按压膨隆腹部,防止肠穿孔。腹部X线平片可见扩张肠袢和液气平面,超声检查有助于评估肠壁厚度。
肠道梗阻和腹胀会导致患儿进食量减少,出现喂养困难、拒食等现象。长期可能引发营养不良和体重不增。家长需少量多次喂养,选择易消化食物。医生可能建议使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,或静脉营养支持治疗。
慢性营养吸收障碍可导致患儿身高体重低于同龄标准,伴随贫血和低蛋白血症。家长应定期监测生长曲线,配合营养师制定高热量饮食方案。对于严重病例,可能需行结肠造瘘术或根治性手术切除病变肠段,术后需长期随访肠道功能。
家长发现宝宝出现上述症状时应尽早就医,避免自行使用通便药物。日常护理需保持肛门清洁,记录排便日记,按医嘱进行肠道按摩或扩肛训练。术后患儿需定期复查结肠功能,逐步过渡到正常饮食,注意补充维生素和矿物质促进康复。母乳喂养有助于改善肠道菌群平衡,辅食添加应从低渣食物开始。