曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
液基薄层细胞检测TCT主要用于宫颈癌及癌前病变的筛查,同时可检测人乳头瘤病毒感染、宫颈炎症等病变。TCT通过采集宫颈脱落细胞进行特殊处理,提高细胞检测的准确性和敏感性。
TCT是宫颈癌筛查的核心手段,能有效检出宫颈鳞状上皮内病变和腺上皮异常。通过液基薄层技术可清晰观察细胞形态变化,对低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变及宫颈原位腺癌均有较高检出率。建议30岁以上女性每3年联合HPV检测进行筛查。
TCT可间接反映HPV感染状态,发现挖空细胞等特征性改变。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,TCT联合HPV检测能显著提高筛查效率。检测到非典型鳞状细胞时需进一步做HPV分型检测。
TCT能识别宫颈炎相关的细胞学改变,如炎性背景中的中性粒细胞浸润、鳞状上皮细胞退行性变等。对于检出滴虫、念珠菌等病原体也有一定价值,但确诊仍需结合阴道分泌物检查。
异常TCT结果可能提示子宫内膜病变,尤其对绝经后女性出现腺细胞异常时。子宫内膜细胞出现在宫颈涂片中可能反映息肉、增生或癌变,需结合超声和子宫内膜活检确诊。
宫颈病变治疗后需定期复查TCT,评估治疗效果。术后3-6个月首次复查,连续2次阴性可延长随访间隔。对宫颈锥切术后患者,TCT能监测切缘残留和复发情况。
进行TCT检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及用药。月经干净后3-7天为最佳检查时间。若结果异常需遵医嘱进行阴道镜或病理活检,日常注意保持外阴清洁,避免多个性伴侣,接种HPV疫苗可有效预防相关疾病。建议适龄女性建立规律的宫颈癌筛查计划。