陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
便便臭味明显可能与饮食结构、肠道菌群失衡、消化吸收不良、肠道炎症或感染性疾病等因素有关。主要有高蛋白饮食、肠道菌群失调、乳糖不耐受、慢性肠炎、消化道感染等原因。
摄入过多肉类、蛋类等高蛋白食物会增加肠道内硫化物和氨的生成,导致便便气味加重。这类食物在分解过程中产生吲哚、粪臭素等代谢产物。建议调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,保持荤素比例均衡。
肠道益生菌数量减少或有害菌过度繁殖时,食物残渣异常发酵会产生更多臭味物质。长期使用抗生素、压力过大都可能破坏菌群平衡。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌胶囊等微生态制剂调节。
缺乏乳糖酶会导致乳糖在结肠被细菌发酵,产生大量气体和酸性物质。表现为排便酸臭、腹胀腹泻。可通过乳糖氢呼气试验确诊,建议避免鲜奶制品,选择无乳糖配方奶粉或酸奶。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症会导致肠道黏膜损伤,未消化食物与血液混合后排出会产生腐败臭味。常伴随腹痛、黏液血便。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症。
细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病会使便便带有腥臭味,可能含有脓血或黏液。需通过粪便培养确诊,可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物治疗。出现发热、脱水等症状需及时就医。
建议保持每日饮水1500-2000毫升,适量补充含有膳食纤维的燕麦、红薯等食物。养成定时排便习惯,避免久坐不动。若臭味持续加重或伴随体重下降、血便等症状,需进行肠镜检查排除器质性疾病。注意观察便便颜色和形态变化,记录饮食与症状关联性供医生参考。