许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿积食可通过腹部按摩、调整饮食、适量运动、补充益生菌、使用药物等方式促进排便。积食通常由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、脾胃虚弱、肠道蠕动减弱等原因引起。
家长可用掌心顺时针轻柔按摩患儿脐周,每次5-10分钟,有助于刺激肠道蠕动。按摩时注意力度适中,避开饭后立即进行。若按摩后出现腹痛加剧或呕吐,应立即停止并就医。该方法通过物理刺激促进肠内容物移动,适合轻度积食患儿。
家长需暂停给予油腻、难消化食物,改为米汤、南瓜粥等流质饮食。可适量添加富含膳食纤维的西蓝花、苹果泥,每日分5-6次少量喂食。饮食调整需持续2-3天,同时保证每日饮水量。该方法通过减轻胃肠负担改善消化功能,适用于因过度喂养导致的积食。
鼓励患儿进行爬行、散步等轻度活动,每次不超过15分钟,每日2-3次。运动可加速肠道内容物向下移动,但需避免剧烈跑跳。家长需陪同观察,若出现面色苍白等异常应立即停止。该方法通过重力作用和肌肉收缩促进排便,适合精神状态良好的患儿。
可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。这类药物能调节肠道菌群平衡,缓解因微生物紊乱导致的腹胀便秘。使用期间避免与抗生素同服,需用温水冲调。益生菌适用于长期食欲不振伴随大便干燥的患儿。
对于顽固性积食,医生可能开具小儿化积口服液、乳果糖口服溶液或开塞露。小儿化积口服液含山楂等消食成分,乳果糖通过渗透作用软化粪便,开塞露用于紧急通便但不宜长期使用。所有药物须严格按医嘱剂量服用,家长不可自行增减药量。
日常需保持规律进食时间,避免强迫喂食或过度喂养。可定期用山药、茯苓等健脾食材煮粥调理。若积食伴随持续呕吐、高热或血便,须立即就医排除肠梗阻等急症。家长应记录患儿排便频率及性状变化,复诊时供医生参考。夜间睡眠时可抬高患儿上半身,减少胃食管反流风险。