陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌便血通常表现为暗红色或鲜红色血液与粪便混合,可能伴随黏液或脓液,排便习惯改变以及腹痛等症状。结肠癌便血的特点主要有血液与粪便混合、排便习惯改变、伴随腹痛、黏液或脓液、贫血症状等。
结肠癌引起的便血通常表现为血液与粪便混合,而非单纯附着在粪便表面。血液颜色可能为暗红色或鲜红色,具体取决于出血部位距离肛门的远近。近端结肠出血多呈暗红色,远端结肠或直肠出血则可能呈现鲜红色。这种混合型便血是结肠癌较为典型的症状之一,需与其他消化道出血疾病进行鉴别。
结肠癌患者常出现排便习惯的明显改变,包括腹泻与便秘交替出现、排便不尽感或里急后重等。这些症状可能持续数周甚至数月,并逐渐加重。排便习惯改变与肿瘤占据肠腔空间或影响肠道蠕动功能有关,是结肠癌的重要警示信号之一。
结肠癌便血常伴随不同程度的腹痛,疼痛性质多为隐痛或钝痛,部位多位于腹部两侧或下腹部。腹痛可能与肿瘤生长导致肠腔狭窄、肠梗阻或肿瘤侵犯周围组织有关。随着病情进展,腹痛可能逐渐加重并影响日常生活。
部分结肠癌患者的便血中可能混有黏液或脓液,这是由于肿瘤表面溃烂合并感染所致。黏液便或脓血便的出现提示肿瘤可能已进入较为进展的阶段,需要及时就医进行进一步检查。这种症状需与溃疡性结肠炎等炎症性肠病进行鉴别诊断。
长期慢性便血可导致缺铁性贫血,患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。结肠癌引起的贫血通常为小细胞低色素性贫血,血液检查可发现血红蛋白和红细胞压积降低。贫血程度与出血量和持续时间相关,严重贫血可能提示肿瘤已存在较长时间。
结肠癌便血患者应注意保持规律作息,避免辛辣刺激性食物,适当增加富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等。建议及时就医进行肠镜检查,明确诊断后在医生指导下进行治疗。日常生活中应关注排便变化,定期进行体检筛查,特别是具有结肠癌家族史或其他高危因素的人群更应提高警惕。