黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
月经期总是便秘可能与激素水平变化、饮食结构改变、运动量减少、胃肠功能紊乱、子宫压迫直肠等因素有关,可通过调整饮食、适度运动、热敷腹部、药物治疗、中医调理等方式缓解。
月经期孕激素水平升高会抑制肠道平滑肌收缩,导致肠蠕动减慢。部分女性在经前期还会出现前列腺素分泌增加的情况,可能进一步加重胃肠动力不足。这类生理性便秘通常伴随月经周期规律性出现,经期结束后可自行缓解。日常可适当增加膳食纤维摄入,如燕麦片、火龙果等,帮助促进肠道蠕动。
经期可能因食欲变化摄入过多精制碳水化合物或高脂食物,而蔬菜水果摄入不足,导致膳食纤维缺乏。同时部分女性为缓解痛经饮用红糖水等甜饮,过量糖分摄入可能改变肠道菌群平衡。建议每日保证300-500克蔬菜摄入,优先选择芹菜、西蓝花等富含不可溶性膳食纤维的蔬菜,搭配适量坚果补充健康油脂。
经期不适常导致活动量下降,久坐或卧床时间延长会使腹肌及盆底肌群张力减弱,影响排便反射。建议进行低强度运动如散步、瑜伽等,每天累计30-40分钟,避免完全静止。顺时针按摩腹部也有助于刺激肠蠕动,每次按摩5-10分钟为宜。
可能与肠易激综合征相关,表现为经期交替出现的便秘与腹泻。这类情况常伴随腹胀、排气增多等症状,发病与内脏高敏感性有关。若症状明显可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群,或匹维溴铵片缓解肠道痉挛。
经期子宫充血增大会对直肠产生机械性压迫,尤其子宫后倾的女性更易出现排便困难。建议采取膝胸卧位减轻压迫,每次保持5-8分钟。严重者可短期使用开塞露(甘油制剂)帮助排便,但不宜长期依赖。若伴随严重痛经或经量异常,需排查子宫内膜异位症等器质性疾病。
经期便秘者每日应保证1500-2000毫升温水摄入,晨起空腹饮用300毫升温水可刺激胃结肠反射。饮食中可添加奇亚籽、亚麻籽等富含欧米伽3脂肪酸的食物,既能润滑肠道又可缓解经期炎症反应。若调整生活方式后便秘仍持续超过3个月经周期,或出现便血、体重下降等警示症状,建议及时就诊消化科或妇科排查器质性疾病。