于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
六个月的宝宝便秘严重可通过调整饮食结构、腹部按摩、补充水分、使用益生菌制剂、必要时就医等方式缓解。便秘通常由饮食转换不当、肠道菌群失衡、水分摄入不足、食物过敏、先天性肠道疾病等原因引起。
母乳喂养的宝宝,母亲需减少高脂肪高蛋白食物摄入,增加蔬菜水果等膳食纤维来源。已添加辅食的宝宝可尝试西梅泥、苹果泥等富含山梨醇的食物,或适量添加含膳食纤维的米粉。避免过早引入易致敏食材如鸡蛋、小麦等,每次新增辅食需观察3-5天排便反应。
家长可在宝宝餐后1小时进行顺时针腹部按摩,以脐部为中心用指腹轻柔画圈,每次5-10分钟,每日2-3次。配合屈腿运动帮助肠道蠕动,将宝宝双腿向腹部轻柔按压后伸展。按摩时使用婴儿润肤油减少摩擦,室温保持26-28℃避免着凉。
两餐之间可喂食20-30毫升温开水,夏季或发热时适当增量。母乳喂养宝宝无须额外补水,配方奶喂养者需按比例冲调避免过浓。可尝试稀释的梨汁或苹果汁,但每日不超过60毫升。观察尿量应保持每天6-8次清亮尿液。
可遵医嘱选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等儿童专用益生菌,帮助建立正常肠道菌群。避免与抗生素同服,冲调水温不超过40℃。注意选择不含乳糖及过敏原的剂型,连续使用不超过2周无效需停用。
若出现超过5天未排便、便血、呕吐、腹胀拒食等症状,需排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。医生可能开具乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂,禁止自行使用成人通便药物。影像学检查前需清洁灌肠时,应选择儿童专用器械。
家长需记录宝宝每日排便频率、性状及伴随症状,选择透气棉质尿布减少臀部刺激。维持规律作息时间,每天固定时段把便培养排便反射。添加辅食应遵循由稀到稠、由少到多原则,首次尝试高纤维食物需减半剂量。如持续便秘伴生长发育迟缓,建议儿童消化科专科评估。