总胆红素直接胆红素间接胆红素是什么意思

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是反映胆红素代谢的三种指标，常用于评估肝胆功能或溶血性疾病。总胆红素是血液中直接胆红素与间接胆红素的总和，直接胆红素指经肝脏处理后的水溶性胆红素，间接胆红素则是未结合的非水溶性胆红素。

1、总胆红素

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总量，正常范围为3.4-20.5μmol/L。其升高可能提示肝胆疾病或溶血，如肝炎、胆管梗阻、溶血性贫血等。轻度升高可能与生理性黄疸或剧烈运动有关，显著升高需结合其他指标进一步检查。

2、直接胆红素

直接胆红素又称结合胆红素，由肝脏将间接胆红素转化而成，正常值≤6.8μmol/L。其水平异常增高常见于胆汁淤积性疾病，如胆管结石、胆管癌或原发性胆汁性胆管炎，表现为皮肤黄染、尿液深黄及粪便颜色变浅。

3、间接胆红素

间接胆红素是红细胞分解产生的未结合胆红素，正常值1.7-13.2μmol/L。溶血性疾病如新生儿溶血病、遗传性球形红细胞增多症可导致其显著升高。长期饮酒或某些药物也可能影响其代谢。

4、临床意义

三者比值有助于鉴别病因：直接胆红素占比高提示肝胆病变，间接胆红素为主多考虑溶血。急性肝炎时三者均升高，而胆管完全梗阻时直接胆红素占比超过50%。Gilbert综合征则以间接胆红素轻度增高为特征。

5、检测注意事项

检测前需空腹8-12小时，避免溶血样本影响结果。孕妇及新生儿可能出现生理性波动。长期服用苯巴比妥等药物可能干扰检测，需提前告知医生。若结果异常，建议完善肝功能、超声等检查明确病因。

日常需避免饮酒和高脂饮食以减轻肝脏负担，出现皮肤巩膜黄染、尿色加深等症状应及时就医。对于确诊肝胆疾病患者，应遵医嘱定期监测胆红素水平，并配合保肝药物治疗如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。新生儿黄疸需在医生指导下进行光疗或药物干预。