陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠道出血可能是由痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠癌等原因引起的,严重程度需结合具体病因判断。肠道出血通常表现为便血、黑便、腹痛等症状,建议及时就医明确诊断。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血。出血多为鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血。痔疮出血可通过调整饮食增加膳食纤维摄入、温水坐浴缓解症状,必要时遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物。
肠息肉是肠道黏膜隆起性病变,表面血管破裂可能导致间断性出血。出血量较少但可能长期存在,部分息肉有癌变风险。肠息肉引起的出血需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在肠镜下切除,较大息肉可能需要腹腔镜手术。
溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症,黏膜溃疡可导致黏液脓血便。常伴有腹泻、里急后重感,病情活动期可能出现发热、贫血等全身症状。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症。
克罗恩病是全消化道慢性肉芽肿性炎症,深部溃疡可能导致反复出血。常见腹痛、腹泻、体重下降,可能并发肠梗阻或瘘管形成。治疗需遵医嘱使用英夫利西单抗注射液、硫唑嘌呤片、布地奈德胶囊等药物调节免疫反应。
肠癌是肠道恶性肿瘤,肿瘤组织坏死溃烂可能导致持续出血。早期可能仅为潜血阳性,进展期可见暗红色血便伴黏液,可能伴随排便习惯改变、肠梗阻等症状。确诊需通过肠镜活检,治疗以手术切除为主,结合放化疗等综合治疗。
出现肠道出血症状需避免进食辛辣刺激性食物,保持排便通畅,记录出血频率和性状。建议尽早就医完成粪便潜血试验、肠镜等检查,明确病因后针对性治疗。长期反复出血可能导致贫血,需监测血红蛋白水平,必要时补充铁剂。肠道出血的预后与病因密切相关,良性病变及时干预多数可治愈,恶性疾病早期诊断对改善预后至关重要。