原位癌和浸润癌的区别是什么

原位癌和浸润癌的主要区别在于癌细胞是否突破基底膜向周围组织扩散。原位癌指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，浸润癌则已突破基底膜并侵犯周围组织。

1、病变范围

原位癌的癌细胞仅在上皮层内异常增生，未穿透基底膜，属于癌前病变阶段。显微镜下可见细胞异型性明显，但组织结构层次完整。浸润癌的癌细胞已突破基底膜屏障，向间质或深层组织侵袭，可能伴随血管或淋巴管浸润，具有转移风险。

2、生物学行为

原位癌生长缓慢，通常不具侵袭性，极少发生转移，预后良好。浸润癌具有活跃的增殖和浸润能力，可能通过血液或淋巴系统转移至远处器官，生物学行为更具恶性特征。

3、临床表现

原位癌多无明显症状，常通过筛查发现，如宫颈原位癌表现为TCT检查异常。浸润癌可出现局部肿块、溃疡、出血及压迫症状，如乳腺浸润癌可能触及质硬肿块伴皮肤橘皮样改变。

4、治疗方式

原位癌可通过局部切除、电灼或光动力治疗达到根治，如宫颈锥切术治疗宫颈原位癌。浸润癌需根据分期选择扩大切除、淋巴结清扫，并联合放化疗或靶向治疗等综合手段。

5、预后差异

原位癌治疗后5年生存率接近100%，复发概率极低。浸润癌预后与分期相关，早期浸润癌5年生存率较高，中晚期可能显著下降，需长期随访监测复发及转移。

定期体检筛查有助于早期发现癌前病变，对于存在高危因素者应缩短筛查间隔。确诊后需严格遵医嘱治疗，浸润癌患者术后需注意营养支持与适度运动，避免吸烟饮酒等危险因素，定期复查肿瘤标志物及影像学检查。出现异常症状应及时就诊，切勿自行判断病情进展。