什么样的胃病要引起重视

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

需要引起重视的胃病主要有胃溃疡、胃癌、萎缩性胃炎、胃食管反流病和胃出血。这些疾病可能引发严重并发症,建议出现相关症状时及时就医。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织受损形成的开放性溃疡,多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。典型症状包括餐后上腹灼痛、恶心呕吐,严重时可导致胃穿孔或出血。确诊需通过胃镜检查,治疗需联合使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊和阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除病因。

2、胃癌

胃癌早期可能仅表现为消化不良,随病情进展会出现持续腹痛、呕血、黑便及体重骤降。高危因素包括长期幽门螺杆菌感染、家族遗传和腌制食品摄入过多。诊断依赖胃镜活检,治疗需根据分期选择手术切除或化疗。胃复春片、替吉奥胶囊等药物可用于辅助治疗。

3、萎缩性胃炎

萎缩性胃炎以胃黏膜腺体减少为特征,常由长期慢性炎症发展而来。患者可能出现上腹隐痛、早饱和贫血症状,部分会恶变为胃癌。胃镜检查可见黏膜苍白变薄,治疗需补充维生素B12注射液,配合摩罗丹浓缩丸和叶酸片改善黏膜状态。

4、胃食管反流病

胃食管反流病是因贲门松弛导致胃酸反流,典型症状为烧心、反酸和胸骨后疼痛。长期未治可能引发巴雷特食管甚至食管癌。诊断依据症状和24小时pH监测,常用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片和多潘立酮片控制症状。

5、胃出血

胃出血表现为呕血或柏油样便,常见于溃疡穿孔、静脉曲张破裂或肿瘤侵蚀血管。急性大出血可导致休克,需紧急内镜下止血。治疗包括静脉注射奥美拉唑钠、口服云南白药胶囊,必要时行血管栓塞术或外科手术。

日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物和过度饮酒,胃炎患者建议分餐制预防幽门螺杆菌传染。40岁以上人群出现持续胃部不适应定期胃镜检查,已有胃病患者需遵医嘱规范用药,切忌自行停用抗酸药物。出现呕血、剧烈腹痛或体重快速下降等症状时须立即急诊处理。