如何区分慢性鼻炎和过敏性鼻炎

慢性鼻炎与过敏性鼻炎可通过发病机制、症状特点及诱发因素进行区分。慢性鼻炎通常由长期刺激或感染引起，表现为持续性鼻塞和黏稠分泌物；过敏性鼻炎则因接触过敏原触发，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为特征。诊断需结合病史、过敏原检测及鼻内镜检查。

1、发病机制

慢性鼻炎多与鼻腔结构异常、长期粉尘刺激或反复感染相关，鼻黏膜呈现慢性充血和增生。过敏性鼻炎属于IgE介导的I型变态反应，接触花粉、尘螨等过敏原后，组胺释放导致血管扩张和腺体分泌亢进。

2、症状差异

慢性鼻炎患者以持续性鼻塞为主，分泌物黏稠且可能倒流至咽喉，嗅觉减退较常见。过敏性鼻炎发作时呈现典型三联征：突发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻内瘙痒，症状具有明显季节性或环境相关性。

3、体征表现

鼻内镜检查中，慢性鼻炎可见下鼻甲肥大、黏膜苍白或暗红，表面可能附着黏脓性分泌物。过敏性鼻炎发作期鼻黏膜呈苍白色水肿，鼻甲肿胀如荔枝肉样，鼻腔内常有清亮分泌物潴留。

4、诱发因素

慢性鼻炎常因气温变化、空气污染或吸烟等因素加重。过敏性鼻炎发作具有明确过敏原接触史，如春季花粉、秋季蒿草或常年存在的尘螨、宠物皮屑等，脱离过敏原后症状可自行缓解。

5、辅助检查

血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验能明确过敏性鼻炎的致敏原。慢性鼻炎需行鼻窦CT评估是否合并鼻息肉或鼻窦炎，必要时取组织活检排除肿瘤性病变。

日常需保持室内空气流通，过敏性鼻炎患者应定期清洗床品并使用防螨罩，慢性鼻炎患者可生理盐水冲洗鼻腔。若出现持续头痛、血性分泌物或呼吸困难等症状，需及时至耳鼻喉科就诊。两种鼻炎均可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，过敏性鼻炎可联合口服氯雷他定片，慢性鼻炎伴感染者需使用阿莫西林克拉维酸钾片治疗。