大肠癌要做哪些检查

大肠癌通常需要做肠镜检查、粪便隐血试验、肿瘤标志物检测、影像学检查和病理活检等检查。肠镜检查是诊断大肠癌的金标准，其他检查有助于辅助诊断和评估病情。

1、肠镜检查

肠镜检查可直接观察大肠黏膜病变，通过内镜取组织进行病理活检。肠镜检查能发现早期癌变和癌前病变，如腺瘤性息肉。检查前需进行肠道准备，服用泻药清洁肠道。肠镜检查过程中可能引起轻微不适，但通常可以耐受。无痛肠镜可在麻醉下进行，减少检查不适感。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液筛查大肠癌。该方法简便无创，适合大规模筛查。免疫法粪便隐血试验特异性较高，可减少假阳性结果。检查前需避免食用红肉、生蔬菜等可能干扰结果的食物。阳性结果需进一步做肠镜检查明确诊断。

3、肿瘤标志物检测

癌胚抗原是大肠癌常用的肿瘤标志物，可用于疗效评估和复发监测。CA19-9等其他标志物也有一定辅助诊断价值。肿瘤标志物升高不一定代表患癌，需结合其他检查综合判断。治疗后定期监测标志物水平变化有助于评估治疗效果。炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。

4、影像学检查

腹部CT可评估肿瘤侵犯范围和远处转移情况，是分期的重要依据。MRI对直肠癌局部浸润评估有优势，能清晰显示盆腔结构。超声内镜有助于判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移。PET-CT可发现全身转移灶，但价格较昂贵。胸部CT用于排除肺转移。

5、病理活检

病理活检是确诊大肠癌的必要检查，通过显微镜观察细胞形态确定良恶性。活检可明确肿瘤组织学类型和分化程度。免疫组化检查有助于鉴别诊断和指导靶向治疗。基因检测可发现遗传性大肠癌相关基因突变。病理报告将提供肿瘤TNM分期信息。

建议40岁以上人群定期进行大肠癌筛查，有家族史者应提前开始筛查。保持健康饮食，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品食用。规律运动有助于降低大肠癌风险。出现便血、排便习惯改变等症状应及时就医。确诊大肠癌后应积极配合医生制定个体化治疗方案。