陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌早期症状表现主要有肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、腹部胀满、皮肤黄染等。肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关,通常表现为上述症状。建议出现相关症状时及时就医,通过影像学检查和肿瘤标志物检测明确诊断。
肝区疼痛是肝癌早期常见症状,多表现为右上腹持续性隐痛或胀痛,可能伴随间歇性加重。疼痛与肿瘤生长牵拉肝包膜有关,部分患者可能出现右肩部放射痛。肝癌引起的疼痛需与胆囊炎、胃炎等疾病鉴别。若疼痛持续不缓解或加重,建议尽早就医完善腹部超声或CT检查。临床常用药物包括复方甘草酸苷片、肝复乐胶囊、槐耳颗粒等,但需严格遵医嘱使用。
肝癌患者早期可能出现不明原因的乏力感,伴随体重进行性下降。这与肿瘤消耗机体营养、代谢紊乱有关,部分患者半年内体重下降超过10%。乏力症状常被误认为劳累所致,若休息后无缓解需警惕。肝癌相关消瘦需与糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病区分。日常可适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,必要时在医生指导下使用甲地孕酮分散片、十一酸睾酮软胶囊等改善恶病质。
肝癌早期常出现食欲明显减退,伴有厌油腻、早饱感。肿瘤释放的炎症因子可能影响胃肠功能,部分患者会出现恶心呕吐。长期食欲不振可导致营养不良,加重病情进展。需注意与慢性胃炎、功能性消化不良鉴别。饮食上建议少量多餐,选择易消化食物如米粥、面条。临床可能使用多潘立酮片、盐酸昂丹司琼片、复方消化酶胶囊等药物缓解症状。
肝癌患者可能感到腹部胀满不适,尤其进食后加重。这与肿瘤占位效应、门静脉高压导致的腹水形成有关。早期腹水量较少时表现为腹胀,晚期可能出现明显腹部膨隆。需要与肠梗阻、结核性腹膜炎等疾病鉴别。限制钠盐摄入有助于减轻症状,必要时医生会使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,或进行腹腔穿刺引流。
部分肝癌患者早期出现皮肤和巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色。这是由于肿瘤压迫胆管或肝细胞受损导致胆红素代谢障碍。黄疸程度与肿瘤位置和范围相关,可能伴随皮肤瘙痒。需与胆管结石、溶血性疾病等鉴别。日常需避免高脂饮食,临床可能使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物,严重者需行胆道支架置入术。
肝癌早期症状常不典型,容易与其他消化系统疾病混淆。建议有慢性肝病史、肝癌家族史等高危人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。日常生活中需严格戒酒,避免食用霉变食物,控制高脂饮食。若出现持续两周以上的上述症状,应立即到肝胆外科或消化内科就诊,避免延误治疗时机。确诊肝癌后应根据肿瘤分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物等综合治疗方案。