杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝流口水通常可通过调整喂养姿势、加强口腔肌肉训练、保持皮肤清洁干燥、治疗原发疾病等方式改善。流口水可能与出牙期刺激、口腔肌肉发育不完善、口腔溃疡、神经系统疾病等因素有关。
喂养时让宝宝保持半坐位,头部略高于身体,避免平躺喂奶。使用适合月龄的奶嘴,控制流速防止呛奶。辅食添加初期选择糊状食物,逐步过渡到固体食物锻炼咀嚼能力。餐后及时用软布擦拭嘴角残留食物。
通过吹泡泡、吸吮手指食物等游戏增强口腔协调性。6月龄后可使用咬胶玩具刺激牙龈,促进唾液分泌控制能力。1岁以上可练习用吸管喝水,强化口周肌肉力量。每日进行2-3次面部按摩,从下巴向耳前方向轻柔提拉。
选择纯棉质地围兜并及时更换,避免唾液长期浸润皮肤。清洁时用温水轻拭,涂抹含氧化锌的护臀膏隔离刺激。出现红疹时可短期使用弱效激素软膏如地奈德乳膏,合并感染时需用莫匹罗星软膏抗炎。
鹅口疮患儿需用制霉菌素混悬液涂擦口腔,疱疹性龈口炎可喷利巴韦林气雾剂。龋齿引发的流涎应进行专业牙科治疗,乳牙早失需佩戴间隙保持器。反复口腔溃疡可补充维生素B2片,感染性口炎需口服头孢克洛颗粒。
伴随吞咽困难或发育迟缓时需排查脑瘫、肌营养不良等疾病。脑损伤患儿需进行吞咽造影检查,必要时采用鼻饲喂养。先天性食管闭锁等畸形需手术矫正,遗传代谢病如黏多糖贮积症需酶替代治疗。
日常应避免用力擦拭刺激宝宝面部皮肤,选择无酒精湿巾轻柔清洁。出牙期可冷藏牙胶缓解牙龈肿胀,避免使用含苯佐卡因的止痛凝胶。若流涎伴随发热、拒食或颈部僵硬,需立即排查手足口病或脑膜炎。18月龄后仍持续大量流口水建议儿童康复科就诊,进行全面的吞咽功能评估和训练。