陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肾癌的典型症状主要有血尿、腰部疼痛、腹部肿块、体重下降和发热。肾癌早期可能无明显症状,随着病情进展,患者可能出现上述典型表现,建议出现相关症状时及时就医检查。
血尿是肾癌最常见的症状之一,表现为尿液颜色呈洗肉水样或酱油色,通常为无痛性间歇性血尿。血尿可能与肿瘤侵犯肾盂或肾盏有关。当肿瘤体积增大或侵犯周围组织时,可导致血管破裂出血。患者出现血尿时应进行尿常规、泌尿系超声等检查,必要时行CT或MRI进一步明确诊断。
腰部疼痛多表现为患侧腰部持续性钝痛,可能与肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯周围神经有关。部分患者疼痛可放射至下腹部或腹股沟区。疼痛程度与肿瘤大小和侵犯范围相关,晚期患者疼痛可能加重。出现不明原因腰部疼痛且持续不缓解时,应警惕肾癌可能。
腹部肿块多在肿瘤体积较大时可在肋缘下触及,质地较硬,表面不平,活动度差。肿块可能与肿瘤生长突破肾包膜有关。体格检查发现腹部肿块时应进一步行影像学检查,但需注意与肾囊肿、肾错构瘤等良性病变鉴别。
体重下降是肾癌常见的全身症状,可能与肿瘤消耗、食欲减退或代谢异常有关。患者可在短时间内出现明显体重减轻,且多伴有乏力、贫血等表现。不明原因体重下降超过原体重的百分之十时,应进行系统检查排除恶性肿瘤。
发热多为低至中度热,体温一般在37.5-38.5摄氏度之间,可能与肿瘤坏死组织吸收或肿瘤分泌致热原有关。发热可呈间歇性,抗生素治疗通常无效。对于长期不明原因发热的患者,需考虑肿瘤性发热可能。
日常生活中应保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重,避免长期接触化学致癌物。定期体检有助于早期发现肾脏病变,特别是对于有肾癌家族史的高危人群。一旦出现血尿、腰痛等症状,应及时到泌尿外科就诊,通过超声、CT等检查明确诊断。确诊肾癌后应根据肿瘤分期选择合适的治疗方案,包括手术切除、靶向治疗或免疫治疗等。