李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫附件囊肿可能由遗传因素、内分泌失调、炎症刺激、子宫内膜异位症、肿瘤性病变等原因引起。子宫附件囊肿通常表现为下腹坠胀、月经异常、排尿困难等症状,可通过超声检查确诊。
部分子宫附件囊肿与家族遗传倾向有关,如多囊卵巢综合征患者常有家族聚集现象。这类囊肿可能伴随月经稀发、多毛等症状。治疗需结合激素调节,常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等复合避孕药,严重者需腹腔镜手术剥除囊肿。
雌激素水平异常升高可刺激卵巢上皮细胞异常增生,形成功能性囊肿如黄体囊肿。患者可能出现经期延长、乳房胀痛等表现。临床常用桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等中成药调节内分泌,必要时使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球。
慢性盆腔炎或输卵管炎反复发作可能导致输卵管卵巢囊肿,常伴腰骶酸痛、异常阴道分泌物。急性期需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,形成脓肿时需行后穹窿穿刺引流。
异位子宫内膜侵犯卵巢形成的巧克力囊肿,表现为进行性痛经、性交痛。确诊后可用地诺孕素片、米非司酮胶囊等药物抑制内膜生长,直径超过5厘米需行囊肿剔除术。
浆液性或黏液性囊腺瘤等良性肿瘤占子宫附件囊肿的少数,但存在恶变风险。肿瘤标志物CA125升高或囊肿实性成分增多时,应尽早行腹腔镜探查术,术中快速病理检查明确性质。
建议定期进行妇科检查,尤其出现持续腹痛或月经改变时应及时就医。日常避免高雌激素食物摄入,保持会阴清洁减少感染风险。超声检查是筛查囊肿的首选方法,绝经后新发囊肿或囊肿增长迅速需警惕恶性可能,必要时进行MRI进一步评估。