刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起,可通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因,该细菌可破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感等症状。确诊需通过碳13或碳14呼气试验。治疗需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物根除细菌。治疗期间需严格遵医嘱用药,避免耐药性产生。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜,导致化学性胃炎。这类药物会抑制前列腺素合成,降低胃黏膜保护能力。患者可能出现恶心、胃部灼热感等症状。必要时可在医生指导下更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊,或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
十二指肠内容物反流入胃可能引起胆汁反流性胃炎,胆汁中的胆盐会溶解胃黏膜上皮细胞膜。常见于胃大部切除术后或幽门功能紊乱患者,表现为口苦、上腹灼痛等症状。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,或莫沙必利片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少反流。
自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和内因子缺乏,可能伴随恶性贫血。这类胃炎通常累及胃体部,胃镜检查可见黏膜苍白萎缩。需定期监测维生素B12水平,必要时注射维生素B12注射液。伴有甲状腺疾病等其他自身免疫病时需同步治疗。
长期进食过热、过辣、腌制或霉变食物可能损伤胃黏膜。酒精和咖啡因会刺激胃酸分泌,吸烟可减少胃黏膜血流。这类因素引起的胃炎表现为间断性上腹不适。调整饮食结构,避免空腹饮酒,选择易消化的食物如山药、南瓜等,配合规律进食可显著改善症状。
慢性胃炎患者日常应注意细嚼慢咽,每日进食5-6次小份量餐食减轻胃部负担。避免穿紧身衣物增加腹压,餐后2小时内不要平卧。可适量食用猴头菇粉、益生菌酸奶等养护胃黏膜的食品。定期复查胃镜监测病情变化,若出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。保持情绪稳定也有助于胃肠功能恢复。