巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
细菌性阴道炎是指由阴道内菌群失衡导致的一种常见阴道感染性疾病,主要表现为阴道分泌物增多、异味及瘙痒等症状。细菌性阴道炎可能与阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌过度繁殖等因素有关,通常表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味、外阴灼热感等症状。可通过阴道分泌物检测确诊,建议及时就医,在医生指导下使用甲硝唑栓、克林霉素软膏等药物治疗,并保持外阴清洁干燥。
健康女性阴道内以乳酸杆菌为主,能维持酸性环境抑制有害菌生长。当免疫力下降、频繁冲洗阴道或滥用抗生素时,乳酸杆菌减少,加德纳菌、动弯杆菌等厌氧菌过度繁殖,导致阴道pH值升高引发炎症。患者可能出现灰白色分泌物,伴有鱼腥味。治疗需避免阴道冲洗,可遵医嘱使用乳酸菌阴道胶囊调节菌群。
无保护性行为可能改变阴道微环境,精液碱性特质会暂时升高阴道pH值,增加细菌性阴道炎发生概率。多性伴侣或新性伴侣也可能引入致病菌。典型症状包括性交后异味加重,分泌物呈均匀稀薄状。建议使用安全套,急性期避免性生活,治疗期间伴侣无须常规用药。
月经期、妊娠期或绝经后雌激素水平波动会影响阴道黏膜厚度及糖原含量,导致乳酸杆菌生长受限。糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道糖原增多也可能促进厌氧菌滋生。这类患者常见外阴轻度瘙痒,分泌物量多但无显著红肿。需控制基础疾病,必要时局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。
长期穿不透气化纤内裤、使用含香料卫生用品或过度清洁会破坏阴道防御屏障。部分女性对卫生巾、避孕套材质过敏也可能诱发类似症状,表现为外阴刺痛感伴少量分泌物。应选择棉质内衣,避免使用阴道除臭剂,清洗外阴时仅用清水即可。
盆腔炎、宫颈炎等邻近器官炎症可能蔓延至阴道,长期使用免疫抑制剂或HIV感染者因免疫力低下更易反复发作细菌性阴道炎。此类患者可能出现下腹坠胀感,分泌物中混有脓性成分。需治疗原发病,严重者可口服替硝唑片联合局部用药。
细菌性阴道炎患者日常应避免穿紧身裤,选择透气棉质内裤并每日更换。饮食上减少高糖及辛辣食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。治疗期间按疗程用药,即使症状消失也需完成整个抗生素治疗周期。若出现发热、盆腔疼痛或反复发作,需排查是否合并其他感染。孕期患者更需规范治疗以降低早产风险,所有用药均需严格遵循产科医生指导。