怎么判断是不是白内障

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

白内障可通过视力模糊、色觉异常、畏光、单眼复视、晶状体混浊等表现判断,通常由年龄增长、外伤、代谢异常、辐射暴露、先天性因素等原因引起。

1、视力模糊

白内障早期表现为渐进性无痛性视力下降,患者可能感觉视物模糊或蒙雾感,尤其在强光下症状加重。晶状体蛋白质变性导致光线散射是主要原因。若因糖尿病等代谢性疾病引发,需控制血糖;外伤性白内障需通过裂隙灯检查确诊。药物治疗效果有限,临床可能使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延缓进展,严重时需手术置换人工晶体。

2、色觉异常

患者对蓝色色调辨识度下降,整体视物偏黄褐色,与晶状体核硬化相关。年龄相关性白内障常见此症状,可能伴随对比敏感度降低。紫外线防护和戒烟有助于延缓进展。药物如苄达赖氨酸滴眼液可能改善症状,核性白内障可考虑飞秒激光辅助手术。

3、畏光

皮质性白内障患者常出现眩光敏感,夜间车灯或日光下视物困难,因晶状体皮质水隙形成光线散射所致。建议佩戴防紫外线眼镜,避免长时间强光暴露。卡林-U滴眼液可能缓解症状,后囊下型白内障需优先考虑超声乳化手术。

4、单眼复视

单眼视物重影是皮质性白内障特征表现,因晶状体不均匀混浊导致光线折射异常。需与神经系统疾病鉴别,通过散瞳检查确诊。早期可使用法可林滴眼液,合并青光眼时需控制眼压,成熟期建议行小切口白内障摘除术。

5、晶状体混浊

裂隙灯检查可见晶状体呈白色、棕色或琥珀色混浊,是确诊金标准。先天性白内障可能与风疹病毒感染有关,需评估全身情况。药物如氨碘肽滴眼液对部分患者有效,儿童患者需在3-6个月内手术以防弱视。

建议50岁以上人群每年进行眼科检查,户外活动佩戴防紫外线眼镜,控制糖尿病等基础疾病。饮食注意补充维生素C、维生素E及叶黄素,避免吸烟及过量饮酒。若出现突发视力下降、眼红眼痛需立即就医,避免自行使用眼药水。术后患者需遵医嘱使用抗生素滴眼液,定期复查眼底情况。