王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
双眼高度近视1000多度可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜塑形镜、进行激光手术、植入人工晶体、定期眼底检查等方式治疗。高度近视通常由遗传因素、长期近距离用眼、巩膜结构异常、视网膜病变、眼轴过度增长等原因引起。
高度近视患者需选择高折射率镜片减轻镜片重量,建议选择非球面设计减少边缘畸变。框架眼镜需每1-2年重新验光调整度数,镜框应选轻质材质避免压迫鼻梁。合并散光者需定制散光镜片,避免因矫正不足导致视疲劳加重。
夜间佩戴的硬性角膜接触镜可暂时改变角膜曲率,白天获得清晰视力。需在专业眼科机构定制,适合不愿戴框架眼镜的青少年。可能引起角膜上皮损伤或感染,需严格遵循清洁流程,出现眼红眼痛立即停用。
全飞秒激光手术适合角膜厚度足够的患者,通过切削角膜基质层改变屈光度。术前需检查角膜地形图排除圆锥角膜,术后可能出现干眼症或眩光。术后3个月内避免游泳和剧烈运动,遵医嘱使用人工泪液。
眼内晶体植入术适用于超高度近视或角膜薄患者,将微型镜片植入虹膜后房。可能引发白内障提前或青光眼,需每半年测量眼压和房角检查。术后避免揉眼和重体力劳动,出现闪光感应立即复查视网膜。
每6个月需散瞳检查视网膜,重点关注周边部变性区或裂孔。合并后巩膜葡萄肿者需做OCT监测黄斑结构,出现视物变形提示黄斑病变。建议建立屈光档案跟踪眼轴变化,早发现视网膜脱离等并发症。
高度近视患者应避免蹦极、拳击等剧烈运动,阅读时保持30厘米距离且每20分钟远眺。多食用富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜羽衣甘蓝,控制每日电子屏幕使用不超过4小时。外出佩戴防紫外线眼镜,室内光线保持300-500勒克斯照明度。出现突然视力下降、视野缺损或飞蚊增多时须24小时内急诊眼科就诊。