张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿晚上睡觉不踏实易醒易哭闹可通过调整睡眠环境、规律作息、排查不适、适度安抚、补充维生素D等方式改善。该现象通常由生理性需求、环境干扰、胃肠不适、缺钙、疾病因素等原因引起。
保持室温20-24摄氏度,湿度50%-60%,使用遮光窗帘减少光线刺激。选择透气纯棉寝具,避免衣物过厚或过薄。夜间避免突然声响,可播放白噪音掩盖环境杂音。睡前1小时关闭电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的影响。
建立固定睡前程序如洗澡、抚触、喂奶、摇篮曲,每天误差不超过30分钟。白天小睡总时长不超过4小时,避免傍晚后补觉。夜间喂奶间隔逐渐延长至3-4小时,6月龄后减少夜奶次数。家长需记录睡眠日志,观察婴儿自然作息规律。
检查尿布湿度、衣物线头缠绕、蚊虫叮咬等物理刺激。肠绞痛婴儿可做排气操或飞机抱,哺乳母亲需忌口易产气食物。出牙期使用牙胶冷敷,发热时测量体温。中耳炎患儿会出现抓耳动作,需耳科检查确认。
惊醒后先观察3分钟,轻声安抚无效再抱起。避免摇晃哄睡,可采用侧卧拍背法。引入安抚巾等过渡物,6月龄后逐步降低安抚强度。家长需保持情绪稳定,焦虑情绪会通过激素传递加重婴儿不安。
维生素D缺乏会导致神经肌肉兴奋性增高。足月儿每日需补充400IU维生素D滴剂,早产儿需800IU。伴有多汗、枕秃时可检测血钙磷水平。母乳喂养儿母亲需保证每日600IU摄入,配方奶喂养需计算奶量中维生素D含量。
家长需每日记录婴儿睡眠时长、觉醒次数及诱因,持续2周无改善应就诊儿科。排除过敏、贫血、甲状腺功能异常等病理性因素。避免使用安神类中药,6月龄内不建议睡眠训练。哺乳期母亲需保持心情愉悦,减少咖啡因摄入。白天增加趴卧练习和户外活动,帮助建立昼夜节律。