陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肾癌晚期通常可以治疗,但难以完全治愈。治疗目标以控制病情进展、缓解症状和延长生存期为主,具体方案需根据患者肿瘤分期、转移情况及身体状况制定。
对于未发生广泛转移的晚期肾癌,根治性肾切除术仍是主要治疗手段,术后可联合靶向药物如培唑帕尼片、阿昔替尼片或免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗注射液进行辅助治疗。部分患者可能接受肾动脉栓塞术缓解血尿症状。存在骨转移时可使用地诺单抗注射液抑制骨质破坏,配合局部放疗减轻疼痛。肿瘤负荷较大但身体状况允许的患者,可能采用细胞因子疗法如重组人白细胞介素-2注射液调节免疫功能。
已发生多器官转移或无法耐受手术的患者,通常采用舒尼替尼胶囊、依维莫司片等分子靶向药物控制肿瘤生长,联合帕博利珠单抗注射液等免疫治疗药物延长生存期。严重血尿患者可能需要输注凝血酶原复合物止血,合并肾功能衰竭时需进行血液透析。疼痛管理方面,除常规镇痛药外,部分患者需神经阻滞治疗缓解顽固性疼痛。
肾癌晚期患者应保证每日优质蛋白摄入,适量食用鸡蛋羹、鳕鱼等易消化高蛋白食物,避免高盐及腌制食品。保持每日2000毫升饮水量,但合并水肿时需限制。可进行散步等低强度运动,卧床患者需每2小时翻身预防压疮。定期复查血常规、肝肾功能及胸部CT,出现剧烈腰痛、咯血等症状时立即就医。心理支持方面,家属应协助患者加入抗癌社群,必要时寻求专业心理咨询。