陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌早期可能无明显症状,随着病情进展可出现腹痛、黄疸、消瘦、消化不良、血糖异常等表现。胰腺癌的症状主要有上腹隐痛、皮肤巩膜黄染、体重下降、食欲减退、突发糖尿病。
持续性上腹部隐痛或钝痛是胰腺癌的常见首发症状,疼痛可能向腰背部放射。这种疼痛与肿瘤压迫腹腔神经丛或侵犯周围组织有关,平卧时可能加重,前倾坐位可稍缓解。患者常误以为是胃病而延误就诊。
胰头癌易压迫胆总管导致梗阻性黄疸,表现为皮肤和眼白发黄、小便深黄及大便陶土色。黄疸通常呈进行性加重,可能伴随皮肤瘙痒。部分患者因胆囊肿大可在右上腹触及包块。
短期内体重明显减轻是胰腺癌的典型表现,可能与胰液分泌不足导致营养吸收障碍、肿瘤消耗及食欲下降有关。患者可能在1-2个月内体重下降超过10%,且常规饮食调节难以改善。
胰腺外分泌功能受损会影响脂肪和蛋白质消化,患者常出现厌油腻、早饱感、餐后腹胀等消化不良症状。部分患者可能出现脂肪泻,粪便呈恶臭、漂浮状,这与胰脂肪酶分泌减少有关。
既往无糖尿病史的中老年人突然出现血糖升高,或糖尿病患者血糖控制突然恶化,需警惕胰腺癌可能。肿瘤破坏胰岛细胞会影响胰岛素分泌,这种糖尿病通常对降糖药反应较差。
胰腺癌症状缺乏特异性,40岁以上人群若出现不明原因的上腹痛、黄疸、消瘦等症状应及时就医。建议避免高脂饮食,戒烟限酒,定期体检时可通过肿瘤标志物CA19-9筛查和腹部影像学检查提高早期诊断率。确诊患者需营养支持治疗,必要时在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊等药物改善消化功能。