周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿尿少可能由水分摄入不足、出汗过多、发热、泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等原因引起,可通过增加喂养量、调整环境温度、抗感染治疗、手术矫正等方式干预。
母乳或配方奶喂养不足会导致婴儿尿量减少。家长需观察婴儿每日喂养次数和单次摄入量是否达标,新生儿通常每天需喂养8-12次。可尝试增加哺乳频率或咨询医生调整配方奶浓度,同时注意观察婴儿精神状态及皮肤弹性。
高温环境或过度包裹可能使婴儿通过皮肤丢失过多水分。建议保持室温在24-26摄氏度,穿着透气棉质衣物,避免使用过厚被褥。若伴随烦躁哭闹,可适量补充5-10毫升温水,但6个月内婴儿无须常规喂水。
呼吸道感染等发热疾病会增加不显性失水。当体温超过38摄氏度时,每升高1摄氏度每日需增加水分摄入20%。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂控制体温,同时监测尿色和尿布湿度。
细菌感染可能引发排尿疼痛导致婴儿拒尿,常见病原体包括大肠埃希菌。典型表现还有发热、尿液浑浊。需通过尿常规确诊,可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素治疗,疗程通常7-10天。
后尿道瓣膜、输尿管狭窄等结构异常会造成排尿障碍。超声检查可明确诊断,重度肾积水需行尿道成形术或输尿管再植术。术后需定期复查尿常规和肾功能,注意观察有无尿路刺激症状复发。
家长应记录婴儿每日排尿次数和尿量,使用电子秤称量尿布重量可提高准确性。母乳喂养母亲需保证自身饮水量,配方奶冲泡须按标准比例。出现持续6小时无尿、尿色深黄伴呕吐、囟门凹陷等脱水表现时,须立即就医。平时避免给婴儿穿戴过紧尿裤,清洁会阴时从前向后擦拭,预防尿路感染。