申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
结膜炎可通过冷敷、滴眼液治疗、抗生素治疗、抗过敏治疗、手术治疗等方式干预。结膜炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、化学刺激、理化损伤等原因引起。
冷敷适用于急性结膜炎早期症状控制。使用冷藏后的干净毛巾或专用冷敷眼罩覆盖双眼,每次15分钟,每日2-3次。冷敷能有效缓解眼睑红肿、灼热感等不适症状,但对病原体无杀灭作用。注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。该方法仅作为辅助治疗手段,需配合其他针对性措施。
人工泪液适用于干燥性结膜炎症状缓解。玻璃酸钠滴眼液能修复角膜上皮,聚乙二醇滴眼液可维持眼表湿润。使用前需清洁双手,避免瓶口接触眼部。严重充血时可短期使用萘甲唑啉类减充血剂,但连续使用不超过3天。过敏性结膜炎推荐色甘酸钠、奥洛他定等抗组胺滴眼液。
细菌性结膜炎需采用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等广谱抗生素。淋球菌感染需配合头孢曲松钠肌肉注射。用药前需通过分泌物培养确定致病菌,一般疗程7-10天。衣原体感染需口服阿奇霉素联合局部用药。注意全程足量用药,避免耐药性产生。
过敏性结膜炎需口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。重度病例可短期使用氟米龙等糖皮质激素滴眼液,但需监测眼压变化。环境控制包括远离花粉、尘螨等过敏原,佩戴防护眼镜。免疫治疗适用于顽固性病例,需在专科医生指导下进行3-5年脱敏治疗。
伴有严重睑球粘连的慢性结膜炎需行睑球分离术。反复发作的沙眼性结膜炎可能需行倒睫电解术。手术多在局部麻醉下进行,术后需使用抗生素眼膏预防感染。极少数因瘢痕导致角膜混浊者需考虑角膜移植。所有手术干预均需严格评估适应证,术后定期复查。
结膜炎患者应保持眼部清洁,使用独立毛巾避免交叉感染。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。外出佩戴防尘眼镜,避免长时间用眼。游泳池等公共场所需做好防护。急性期避免佩戴隐形眼镜,痊愈后需更换镜片及护理液。出现视力下降、剧烈疼痛等症状需立即就医。