反流性食道炎的治疗

反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。选择低脂易消化食物如燕麦、香蕉，采用少食多餐原则。进食后2小时内避免平卧，睡前3小时禁食。胃酸反流发作时可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌中和胃酸。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如雷尼替丁胶囊减少胃酸产生，促胃肠动力药多潘立酮片加速胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。严重病例可短期使用枸橼酸莫沙必利片改善食管蠕动功能。

3、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物增加腹压。控制体重至BMI正常范围，戒烟并减少酒精摄入。避免弯腰、举重等增加腹压动作，餐后适量散步促进消化。长期焦虑患者需进行心理疏导减少应激反应。

4、内镜治疗

对于药物治疗无效的Barrett食管患者，可采用射频消融术消除异常上皮。内镜下缝合术可缩小食管裂孔，黏膜切除术适用于局限性重度异型增生。术后需定期复查胃镜监测疗效，配合长期抑酸治疗防止复发。

5、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术适用于反复出血、狭窄等并发症患者，通过重建贲门抗反流屏障。严重食管狭窄需行球囊扩张术，难治性病例可考虑部分胃切除术。术后需终身随访，注意吻合口狭窄、胀气综合征等并发症。

反流性食管炎患者需长期保持低酸饮食，避免巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物。每日记录反流症状与诱因，定期复查胃镜评估黏膜愈合情况。合并哮喘或喉炎患者应进行呼吸系统检查，睡眠呼吸暂停综合征患者需同步治疗。体重超标者建议通过饮食管理与有氧运动减轻腹部脂肪，瑜伽等放松训练有助于降低复发概率。出现吞咽疼痛、呕血等警报症状应立即就医。