陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
过敏性支气管炎可能由遗传因素、环境刺激、过敏原暴露、呼吸道感染、免疫功能紊乱等原因引起,可通过避免过敏原、药物治疗、免疫调节、环境控制、中医调理等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下规范治疗。
过敏性支气管炎具有家族聚集倾向,父母患有过敏性疾病可能增加子女发病概率。这类患者通常伴随血清免疫球蛋白E水平升高,支气管黏膜对过敏原反应更敏感。治疗需注重环境过敏原筛查,可遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物,配合肺功能监测。
长期接触冷空气、粉尘、汽车尾气等物理化学刺激物会损伤气道黏膜,导致支气管高反应性。患者常见咳嗽、胸闷症状,尤其在季节交替时加重。建议佩戴口罩防护,室内使用空气净化器,急性发作时可雾化吸入布地奈德混悬液缓解症状。
尘螨、花粉、宠物皮屑等吸入性过敏原是主要诱因,部分患者对海鲜、坚果等食物过敏。典型表现为接触后突发喘息、呼吸困难,皮肤点刺试验可明确过敏原。需严格规避致敏物质,急性期可服用盐酸西替利嗪滴剂或静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
病毒或细菌感染会破坏气道屏障功能,诱发Th2型免疫反应。儿童患者常见于支原体感染后持续咳嗽,痰液检查可见嗜酸性粒细胞增高。治疗需联合阿奇霉素干混悬剂抗感染,配合氨溴索口服液化痰,同时补充益生菌调节菌群。
Th1/Th2细胞平衡失调导致IL-4、IL-5等细胞因子过度分泌,引发慢性气道炎症。这类患者往往合并过敏性鼻炎或湿疹,需长期使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症,严重时需进行特异性免疫治疗。
过敏性支气管炎患者应保持居住环境清洁干燥,定期清洗床品并使用防螨罩,避免饲养宠物或摆放鲜花。饮食上减少海鲜、辛辣食物摄入,适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸。建议进行游泳、太极等温和运动增强心肺功能,但需避免寒冷天气户外活动。每3-6个月复查肺功能,随身携带沙丁胺醇气雾剂应急。家长需密切观察儿童咳嗽频率和夜间症状,记录可能诱发因素以供医生参考。