郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病急性感染期可能出现发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等症状。艾滋病急性感染期通常发生在感染人类免疫缺陷病毒后2-4周,主要表现为类似流感的症状,主要有发热、乏力、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等。建议出现相关症状且有高危行为史者及时就医进行HIV检测。
艾滋病急性感染期最常见的症状是发热,体温通常超过38摄氏度,可能持续1-2周。发热是由于病毒大量复制刺激免疫系统产生炎症反应所致。患者可能同时伴有畏寒、盗汗等表现。这种发热与普通感冒发热不同,通常抗生素治疗无效。若高危行为后出现不明原因持续发热,建议进行HIV抗体检测。
急性HIV感染期约半数患者会出现咽痛症状,表现为咽喉部充血、疼痛,吞咽时加重。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体可能肿大但无脓性分泌物。这种咽痛与普通咽炎不同,常规抗感染治疗效果不佳。咽痛可能持续1-3周,是病毒侵袭上呼吸道黏膜引起的炎症反应。
约40-50%的急性HIV感染者会出现红色斑丘疹,多分布于躯干和面部,皮疹通常不痒或轻度瘙痒。皮疹呈玫瑰疹样或麻疹样,直径2-5毫米,可能融合成片。这种皮疹是病毒血症引起的皮肤血管炎症反应,通常在发热后出现,持续5-8天自行消退。皮疹的出现有助于与其他病毒感染鉴别。
急性HIV感染期常见全身浅表淋巴结肿大,以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结为主。肿大的淋巴结直径通常1-2厘米,质地较软,可有轻度压痛。淋巴结肿大是病毒刺激免疫系统导致淋巴细胞增殖所致,可能持续数周至数月。若高危行为后出现多部位淋巴结肿大,应警惕HIV感染可能。
部分急性HIV感染者会出现全身肌肉酸痛和关节疼痛,以下肢大关节为主。疼痛程度多为轻度至中度,活动时加重。这种症状是病毒血症引起的全身炎症反应,可能伴有明显的乏力感。肌肉关节痛通常持续1-2周,与流感样症状同时出现,休息和非甾体抗炎药可暂时缓解症状。
艾滋病急性感染期症状缺乏特异性,容易被误诊为普通感冒或流感。若近期有高危行为如无保护性行为、共用注射器等,并出现上述症状,建议及时到正规医疗机构进行HIV抗体检测。日常生活中应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品,保持健康的生活方式有助于增强免疫力。确诊HIV感染后应尽早开始抗病毒治疗,规范用药可有效控制病毒复制,延缓疾病进展。