脑血栓是怎么引起的

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

脑血栓可能由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动、血液高凝状态等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。脑血栓是脑动脉因血栓形成导致血流中断的疾病,需及时就医处理。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脑血栓最常见的原因,长期血脂异常会导致血管内皮损伤,胆固醇沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓,可能伴随头晕、肢体麻木等症状。治疗需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块,配合低脂饮食控制。

2、高血压

未控制的高血压会持续损伤脑血管内皮,加速动脉硬化进程。血压剧烈波动时易导致小动脉痉挛或玻璃样变,可能突发偏瘫、言语不清。常用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物,同时需限制钠盐摄入。

3、糖尿病

长期高血糖会损害血管内皮功能,增加血液黏稠度。微血管病变可导致脑组织灌注不足,大血管病变则直接促进血栓形成,可能出现视物模糊、步态不稳。需规范使用盐酸二甲双胍片、达格列净片控制血糖,定期监测糖化血红蛋白。

4、心房颤动

房颤时心房内血流紊乱易形成附壁血栓,脱落后随血流阻塞脑动脉。常见突发意识障碍、单侧肌力下降,需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝,配合动态心电图监测心律。

5、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性易栓症会导致血液凝固倾向增强,可能反复发生血栓事件。典型表现包括头痛、癫痫发作,需根据病因使用低分子肝素钙注射液或阿司匹林肠溶片干预,必要时进行基因检测。

预防脑血栓需控制三高指标,戒烟限酒并保持适度运动。每日监测血压血糖,遵医嘱规范用药。出现突发性头痛、肢体无力等症状应立即就医,发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。康复期需进行肢体功能锻炼和语言训练,定期复查颈动脉超声和凝血功能。